Materiales y Métodos

Las fuentes de información utilizadas para realizar el diagnóstico de salud          fueron las siguientes:

•     Planta de personal de la panadería Maxipan.

 Almacenamiento y Procesamiento

La herramienta usada para el almacenamiento y procesamiento de la información fue la lista de auto-chequeo.

Lista de chequeo

        El siguiente cuestionario pretende conocer la salud de nuestros trabajadores y en base a ello poder generar mejoras que contribuyan a mantenerlos sanos. La información que suministre es totalmente confidencial y será usada por la panadería Maxipan en beneficio de sus trabajadores.

 Auto-Reporte de Condiciones de Salud

PANADERIA Y PASTELERIA		Formato Auto Reporte de Condiciones de Salud			Versión 01
NIT: 1.192.891.016
Ciudad: Jamundí	País: Colombia			Fecha:		02	10	2018
Dirección: Calle 15 Cra 50 sur 13b - 24			Teléfono:  3137867631
Auto Reporte de Condiciones de Salud

Las siguientes preguntas permiten identificar información general del trabajador, así como de su vinculación con la Panadería Maxipan, solamente marcará con una X cuando corresponda a su respuesta.

DATOS GENERALES

Nombre (s) y apellido (s): Álvaro Javier Vanegas Ávila

Número de Identificación: 1.114.822.142

Nombre de la empresa: Panadería y Pastelería Maxipan

Estado civil: Soltero__ Casado__ Unión Libre _X_ Divorciado__ Viudo__

Tiene vivienda propia: Si ____ No _X_

Cabeza de hogar: Si _X_ No__    Personas a cargo: 0__, 1 o 2_X_,

3 o 4__, 5 o mas__

Extracto socioeconómico: __2__

¿Cuántos hijos tiene?: _1_

¿Cuál es su estatura?: 1.75 cm

¿Cuál es su peso corporal?: 95 kilos

Fecha de nacimiento: 26/10/1989

Edad: 26 (años cumplidos)

Sexo: Masculino _X_  Femenino__       

Área de residencia: Rural _X_ Urbana _____      

Pertenencia étnica: Indígena ___  Gitano ___  Raizal ___    Palenquero ___   Afrocolombiano ___   Otro _X_

Fecha de ingreso a la empresa: 02/07/2011

Nivel de escolaridad: Primaria

Cargo o labor que desempeña: Panadero

Nombre del tipo de contrato laboral: Indefinido

EPS: Coomeva ARL: Sura AFP: Protección

Rango salarial: Inferior a 1.000.000___   1.000.000 a 2.000.000  _X_

Tiene descanso cada: 8/días ___, 15/días _X_, 30/días ___,  otro ___

¿Consume licor?: Si _X_  No___

¿Usted fuma?: Si___  No _X_

¿Sufre de alguna enfermedad?, indique cual: No

¿Sufre algún tipo de alergia? , indique cual: No

Partes musculo-esquelética	Dolor	Hinchazón	Sensación de ardor o quemadura	Calambre	Hormigueo	Debilidad	Tensión	Adormecimiento	Otro
Cabeza	X
Cuello	X
Hombro
Brazo/codo/ Antebrazo	X
Mano/muñeca	X
Dedos
Espalda/cintura	X
Muslo/rodilla	X
Pierna						X
Tobillo/pie	X

¿Ha sentido dolor, molestia o lesión en cualquier parte de su cuerpo el último año, a causa del trabajo? En el siguiente cuadro marque con una x la parte musculo-esquelética afectada y el tipo de molestia (puede señalar varias molestias).

Partes musculo-esquelética	Dolor	Hinchazón	Sensación de ardor o quemadura	Calambre	Hormigueo	Debilidad	Tensión	Adormecimiento	Otro
Cabeza	X
Cuello	X
Hombro
Brazo/codo/ Antebrazo	X
Mano/muñeca	X
Dedos
Espalda/cintura	X
Muslo/rodilla	X
Pierna						X
Tobillo/pie	X

Otro: diga los sentimos que ha sentido______________________________

Si le han realizado tratamiento médico para su molestia o enfermedad, ¿ha sentido mejoría?  Sí ____  No _X_

Ha estado incapacitado en el último año, a causa del trabajo por:

Lesión___  Enfermedad___  Accidente___ No _X_

¿Ha sufrido algún accidente en el último año, a causa del trabajo? En el siguiente cuadro encontrara algunos accidentes del sector panadero, marque con una x el que usted haya sufrido (puede señalar más de uno):

Accidente	Valoración
Caídas de igual o distinto nivel
Atrapamientos
Cortes	X
Golpes	X
Contactos eléctricos	X
Quemaduras	X
Incendio
Otro

Otro: diga el nombre_________________________________

Realizan pausas activas en la empresa: Si___  No _X__

Practica algún deporte: Si___  No _X__

Cuantas horas trabaja al día (en caso de otro indique cuantas):

8___  12___  Otro 9 a 10 horas

Ha sido diagnosticado con alguna enfermedad en el último año, a causa del trabajo. En el siguiente cuadro encontrara algunas enfermedades del sector panadero, marque con x la que usted padece o ha padecido (puede señalar más de uno).

Enfermedad	Valoración
Asma profesional
Alveolitis alérgica extrínseca (AAE) o neumonitis de hipersensibilidad
Síndrome de disfunción reactivo de la vía aérea (SDVR)
Fibrosis intersticial difusa
Neumonía intersticial difusa
Bronquiolitis obliterante
Conjuntivitis foliculares
Blefaritis, queratitis
Dermatitis, urticaria
Hipoacusia o disminución de la capacidad auditiva
Estrés	X
Otra

Otra: diga el nombre__________________________________

FIRMA: Álvaro Javier Vanegas Ávila

CC: 1.114.822.142

¡GRACIAS POR SU COLABORACION!